书面治疗计划：特应性皮炎管理新提议

特应水泡（atopic dermatitis，AD）亦称特应性溃疡（atopic eczema，AE）。婴幼儿AD病情一般来说为慢性且就会自然波动，对于症状/伺候者来说，适当了解在诊室制定的外用疗法并在家继续采用过分很重要。

科学研究显示，在家连续用药不是最佳可行性，并且在诊所接收到的的资讯一般来说就会更让人相混，特别是外用糖皮质激素间的差异及其正确采用。鉴于此，来自英国的 Duhovic 精神科等人推展了一项精确度加强建设项目，来作评估个体化用药可行性（一种书面的用药计划）的有效性，科学研究结果刊文于 Br J Dermatol。

科学研究共纳入 62 名婴幼儿，其当中临床精神科给 32 名甲状腺肿或其伺候者一份用药计划（treatment plan，TP，见原文可选），据此分为 TP 分组和非 TP 分组。

Duhovic 精神科测了每位 AD 甲状腺肿的基线 AD 平均分（Scoring Atopic Dermatitis，SCORAD），这是有效评估 AD 的标准临床辅助工具。AD 对孤独精确度的冲击则采用皮肤病学大家庭冲击问卷调查（Dermatology Family Impact Questionnaire，DFIQ），这由祖父母/伺候者收尾。

大于 4 岁的症状将填写婴幼儿皮肤病学孤独精确度指数（Children's Dermatology Life Quality Index，CDLQI）问卷调查，必要时就会请祖父母/伺候者帮助。所有症状在 6 周后随访，并重新评估 SCORAD 和 CDLQI/DFIQ。采用 TP 的祖父母/伺候者也就会在随访时收尾对 TP 的结果显示。

最终分析常有 43 名婴幼儿。在未纳入的 19 名婴幼儿当中，9 名未参与随访（3 名为 TP 分组，6 名未非 TP 分组），其他 10 名数据不全。

结果显示，所有婴幼儿基线的 SCORAD 最低值设于当中/重度水平。TP 分组与非 TP 分组当中，最低 SCOAD 平均分分别回升 43% 和 34%，最低 CDLQI 平均分分别回升 56% 和 65%，最低 DFIQ 分别回升 17% 和 25%。总的来说，88% 祖父母/伺候者认为 TP 有助 AD 甲状腺肿的管理。

尽管 TP 分组最低 SCOAD 平均分回升非常多，但无统计学内涵。所有甲状腺肿的孤独精确度平均分均有加强，但用药后 DFIQ 平均分回升非常少。这是由于 DFIQ 观测经济发展压力和情绪冲击，这或许须要要 6 周以上的随访才可见特别是在加强。

虽然如此，此项科学研究显示 TP 有正向作用，并有潜力作为有用的管理辅助工具。结果显示显示祖父母/伺候者喜爱 TP，其依从性也就会得到彻底改变，他们非常希望从自己的全科当中医师那里获取移位本品（译者中有：移位本品的作用是依据以前用过的本品重新取药）。

TP 比如说对临床当中医师有用，因为它可用于详细描述 AD 的管理。因此，这可用于送审评估 AD 的用药有否与当前标准用药一致。

综上，此科学研究重申了 TP 可作为 AD 症状简单而可取的管理辅助工具，并且可能有助病情的长期维持与操纵。然而，目前的科学研究已为无法将 AD 的加强同样归结 TP，因此，全力拟定 TP 的迹象还不适当。我们仍须要进一步的数据分析科学研究通过观察 TP 对 AD 的有效性。

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撰稿人： 唐教清