指南解读：中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017 旧版）

2017 年第 11 期中都华妇产科新闻周刊发表了《华南地区成年人特可不水肿病患实质（2017 旧版）》，与 2014 年发表的《华南地区特可不水肿病患简要》相比，新旧版实质PDF增高了哪些新的知识点呢？；也总结了以下 10 个其所：

1. 感染率在此之后升温

2014 旧版简要显示要务郊区成年人中都特可不水肿（Atopic dermatitis，AD）感染率由 2002 年的 2.78% 升温至 2012 年的 10.2%；

新旧版实质提到该数字在 2014 年的一项大样本调查报告中都已升温至 12.94%，表明随着城镇化程度的促使减少，AD 的感染率有促使升温的趋势。

2. 正确看待皮肤上测定

新旧版实质不够具体地概述了可能会免除 AD 的变可不原：

①最不可或缺的吸入适度变可不原是尘螨，花粉是季节适度免除的因素；

②蜂蜜、糖果等过敏症可能会是婴儿期 AD 的诱因，但分之二在 5 岁前缓解；

③同样说明了铝过敏在 AD 患儿中都的普遍适度。

在忌口不足之处，可不正确地理解皮肤上测定结果，流行病学观感和过敏史的指导意义不够大，避免过多忌口而情况严重影响营养摄入量。

3. FLG 变异的作用

变异易感适度、炎病毒反可不和皮肤一道功能是 AD 发病机制的 3 个不可或缺不足之处，其中都皮肤一道功能主要观感为角质层原始本体异常，与UTF-丝聚蛋白的 FLG 变异相关，在要务 AD 患儿中都，该变异的Hz为 26%～31.4%。

4. 十分相似观感的动态变化

两旧版简要之外概述了 AD 十分相似观感的动态变化：

从婴儿期至心理因素，破坏好发部位由牛下巴迅速发展至躯干、四肢伸侧，然后又迅速转往至肘窝、腋窝等屈侧部位；

破坏的基本特征西由急适度期外阴观感，迅速过渡至亚急适度或慢适度期改变。

5. 肯定特可不适度徽标和不十分相似观感指导病人的意义

鉴于 AD 病人规范的敏感适度和酪氨酸并不很高，特可不适度徽标和不十分相似观感可作为流行病学精神科的不可或缺病人依据。新旧版实质转往用两个表具体概述了这两一小段落，并附带了基于境内外一项大型观察适度研究的时有发生率。

在要务，AD 的患儿最常见的不十分相似观感之外毛周隆起（59.6%）、眼睑外阴（50.0%）、耳廓/耳后/鼻孔下裂隙（47.3%）和口角唇炎（26.1%）。最常见的特可不适度标记为干皮症（79.2%）、Hertoghe 征西即胡须外侧一小稀疏或变为（39.0%）和掌纹征西（15.0%）。

6. 国外病人规范在要务的可不用经济效益有待验证

当前，境内外病人 AD 仍主要转往用 Hanifin-Rajka 规范和 Williams 规范，同样是在是后者简便易行。

新旧版实质承认国外简要在要务 AD 风湿热中都的病人经济效益缺乏大样本验证，有专家提议制定华南地区成年人 AD 的病人规范，但目前为止尚不成熟，正在验证之前。

7. 润肤其所但并非绝对

两旧版简要之外同样强调了润肤在 AD 病人中都的基础作用。

新生儿期尽力用于漂白剂可减少和推迟 AD 的时有发生。对于 AD 风湿热，可不足量多次用于润肤剂作为保持稳定期病人，每日最少 2 次。

但新旧版实质说明，含花生或玉米成分的润肤剂可能会增高致敏效用，在时有发生感染者时单独用于润肤剂而无有效炎炎病人，将显著增高病毒和芽孢播散的效用。

8. 毒药品病人

（1）药物糖皮质代谢兼容适度极佳

在两旧版简要中都，药物糖皮质代谢之外为 AD 的一线病人，根据高强度不同，药物糖皮质代谢可分为要强效（如氢化可的松乳膏）、中都效（如和曲安凯特乳膏）、除此以外（如糠酸莫米松）、的大除此以外（如卤米松和氯倍他索乳膏）。

初治时可不选用高强度足够高的药物（除此以外或的大除此以外），坏死掌控后迅速过渡到要强、中都效药物；

成年人可不可选择要强中都效药物，或用润肤剂必需挥发乳膏，下巴或外位转往用要强效代谢。肥厚适度皮损可封包病人；

在用于润肤剂后 10～15 分钟外涂糖皮质代谢软膏有助于减少渗透和减少乳制品；

新旧版实质偏重于了合理药物代谢的兼容适度，可不教学患儿父母不能忽视，也需要过分恐惧。事实上，未获得掌控的 AD 继发感染者的效用较低。

（2）炎炎氧化剂毒药/炎坏死电磁辐射毒药品可能会其所

旧旧版简要说明，对于呕吐明显或会有REM障碍、荨麻疹、过敏适度鼻炎的患儿，可选用第一代或第二代炎炎氧化剂毒药，以及其他炎过敏和炎炎毒药品之外血栓素 A2 类似物、白三烯受体拮炎剂、肥大细胞膜稳定剂等；

新旧版实质不够恰当说明情况严重的 AD 患儿或会有情况严重呕吐或荨麻疹的患儿可给予第二代炎炎氧化剂毒药，>6 个年末的急适度发作期 AD 风湿热如有情况严重REM障碍可给予第一代炎炎氧化剂毒药。但可不注意预防骨骼肌不良反可不，同样是抽搐。

（3）掌控坏死就是预防感染者

新旧版实质说明，在无明显继发感染者腹水时口服功效毒药品无效，有恰当感染者时可短期用于功效毒药品。药物代谢或钾调磷酸酶类似物能减少金葡菌的定植率。

（4）系统会用于炎病毒类似物仍须谨慎

两旧版简要之外该系统会用于糖皮质代谢持谨慎作风，不劝告用于；

新旧版实质对用于、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等炎病毒类似物持不够加保守的作风，仅仅从的大简介用毒药和效用受益比两个不足之处对用毒药效用加以提醒，而未再简述具体词汇乳制品。新旧版实质对用于生物药物持拥护作风。

9. 光疗的适可不症不够为严格

新旧版实质说明光疗作为 AD 的二线病人，主要用于病人慢适度、呕吐适度和肥厚适度破坏，不用于急适度期。将全身光疗的年龄约束由 6 岁以下减少到 12 岁以下避免用于。

10. 小结

总体上，两旧版简要/实质的主要段落和倾向各不相同。相比较而言，新旧版实质考虑了境内外外的人种/族群差异，不够多地转往用了境内外的研究数据，力求不够贴切境内外实际情况。在概述各种病人可选择时，增高对医疗安全的考量，体现了在流行病学议程中都肯定效用-受益平衡的思考。

参考文献

[1] 研究院皮肤适度病学理事会成年人皮肤病学理事会，华南地区成年人特可不水肿病患实质（2017旧版），中都华妇产科新闻周刊，2017年11年末，50（11）：784-788.

[2] 研究院皮肤适度病学理事会成年人皮肤病学理事会，华南地区特可不水肿病患简要（2014旧版），中都华妇产科新闻周刊，2014年7年末，47（7）：511-514.

编辑： 周萌萌